お電話番号　（携帯可）
 (セキュリティーソフトなどではじかれてしまい、ご返信が届かないときにのみおかけします）

　　　　郵便番号 （ハイフン無しで7桁続けてお書きください）

ご自宅のご住所  

ご旅行のタイプ  ↓下記から選んでください ご家族旅行 社員旅行 記念日旅行 その他

　　参加コース  ↓どれかを選択して下さい。 ファミリー・スノーケル こどもスペシャル

スペシャル・コースの内容

　　第１希望日 　 ↓月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 ↓日 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 ↓年 2010年 2011年 2012年
　　第２希望日 　 ↓月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 ↓日 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 ↓年 2010年 2011年 2012年
　　第３希望日 　 ↓月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 ↓日 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 ↓年 2010年 2011年 2012年

　　　　宿泊先　

参加人数  

　 ↓マスク種類 不要 小顔度なし 普通度なし 度付約0.1 0.01以下 ↓足サイズ 17cm以下 18cm 19cm 20cm 21cm 22cm 22.5cm 23cm 23.5cm 24cm 24.5cm 25cm 25.5cm 26cm 26.5cm 27cm 27.5cm 28cm以上 ↓足の形 普通の形 甲高、幅広 ↓ウェット･スーツ 不要 身長110cm以下 身長110〜120cm 身長120〜130cm 身長130〜140cm 身長140〜145cm 身長145〜150cm 身長150〜155cm 身長155〜160cm 身長160〜165cm 身長165〜170cm 身長170〜175cm 身長175〜180cm 身長180〜185cm 身長185cm以上 ↓体重 ウェット不要 18kg以下 18〜20kg 20〜25kg 25〜30kg 30〜35kg 35〜40kg 40〜45kg 45〜50kg 50〜55kg 55〜60kg 60〜65kg 65〜70kg 70〜75kg 75〜80kg 80〜85kg 85〜90kg 90〜95kg 95〜100kg 　　

　 ↓マスク種類 不要 小顔度なし 普通度なし 度付約0.1 0.01以下 ↓足サイズ 17cm以下 18cm 19cm 20cm 21cm 22cm 22.5cm 23cm 23.5cm 24cm 24.5cm 25cm 25.5cm 26cm 26.5cm 27cm 27.5cm 28cm以上 ↓足の形 普通の形 甲高、幅広 ↓ウェット･スーツ 不要 身長110cm以下 身長110〜120cm 身長120〜130cm 身長130〜140cm 身長140〜145cm 身長145〜150cm 身長150〜155cm 身長155〜160cm 身長160〜165cm 身長165〜170cm 身長170〜175cm 身長175〜180cm 身長180〜185cm 身長185cm以上 ↓体重 ウェット不要 18kg以下 18〜20kg 20〜25kg 25〜30kg 30〜35kg 35〜40kg 40〜45kg 45〜50kg 50〜55kg 55〜60kg 60〜65kg 65〜70kg 70〜75kg 75〜80kg 80〜85kg 85〜90kg 90〜95kg 95〜100kg  

　 ↓マスク種類 不要 小顔度なし 普通度なし 度付約0.1 0.01以下 ↓足サイズ 17cm以下 18cm 19cm 20cm 21cm 22cm 22.5cm 23cm 23.5cm 24cm 24.5cm 25cm 25.5cm 26cm 26.5cm 27cm 27.5cm 28cm以上 ↓足の形 普通の形 甲高、幅広 ↓ウェット･スーツ 不要 身長110cm以下 身長110〜120cm 身長120〜130cm 身長130〜140cm 身長140〜145cm 身長145〜150cm 身長150〜155cm 身長155〜160cm 身長160〜165cm 身長165〜170cm 身長170〜175cm 身長175〜180cm 身長180〜185cm 身長185cm以上 ↓体重 ウェット不要 18kg以下 18〜20kg 20〜25kg 25〜30kg 30〜35kg 35〜40kg 40〜45kg 45〜50kg 50〜55kg 55〜60kg 60〜65kg 65〜70kg 70〜75kg 75〜80kg 80〜85kg 85〜90kg 90〜95kg 95〜100kg  

  ↓マスク種類 不要 小顔度なし 普通度なし 度付約0.1 0.01以下 ↓足サイズ 17cm以下 18cm 19cm 20cm 21cm 22cm 22.5cm 23cm 23.5cm 24cm 24.5cm 25cm 25.5cm 26cm 26.5cm 27cm 27.5cm 28cm以上 ↓足の形 普通の形 甲高、幅広 ↓ウェット･スーツ 不要 身長110cm以下 身長110〜120cm 身長120〜130cm 身長130〜140cm 身長140〜145cm 身長145〜150cm 身長150〜155cm 身長155〜160cm 身長160〜165cm 身長165〜170cm 身長170〜175cm 身長175〜180cm 身長180〜185cm 身長185cm以上 ↓体重 ウェット不要 18kg以下 18〜20kg 20〜25kg 25〜30kg 30〜35kg 35〜40kg 40〜45kg 45〜50kg 50〜55kg 55〜60kg 60〜65kg 65〜70kg 70〜75kg 75〜80kg 80〜85kg 85〜90kg 90〜95kg 95〜100kg  

   ↓マスク種類 不要 小顔度なし 普通度なし 度付約0.1 0.01以下 ↓足サイズ 17cm以下 18cm 19cm 20cm 21cm 22cm 22.5cm 23cm 23.5cm 24cm 24.5cm 25cm 25.5cm 26cm 26.5cm 27cm 27.5cm 28cm以上 ↓足の形 普通の形 甲高、幅広 ↓ウェット･スーツ 不要 身長110cm以下 身長110〜120cm 身長120〜130cm 身長130〜140cm 身長140〜145cm 身長145〜150cm 身長150〜155cm 身長155〜160cm 身長160〜165cm 身長165〜170cm 身長170〜175cm 身長175〜180cm 身長180〜185cm 身長185cm以上 ↓体重 ウェット不要 18kg以下 18〜20kg 20〜25kg 25〜30kg 30〜35kg 35〜40kg 40〜45kg 45〜50kg 50〜55kg 55〜60kg 60〜65kg 65〜70kg 70〜75kg 75〜80kg 80〜85kg 85〜90kg 90〜95kg 95〜100kg  

   ↓マスク種類 不要 小顔度なし 普通度なし 度付約0.1 0.01以下 ↓足サイズ 17cm以下 18cm 19cm 20cm 21cm 22cm 22.5cm 23cm 23.5cm 24cm 24.5cm 25cm 25.5cm 26cm 26.5cm 27cm 27.5cm 28cm以上 ↓足の形 普通の形 甲高、幅広 ↓ウェット･スーツ 不要 身長110cm以下 身長110〜120cm 身長120〜130cm 身長130〜140cm 身長140〜145cm 身長145〜150cm 身長150〜155cm 身長155〜160cm 身長160〜165cm 身長165〜170cm 身長170〜175cm 身長175〜180cm 身長180〜185cm 身長185cm以上 ↓体重 ウェット不要 18kg以下 18〜20kg 20〜25kg 25〜30kg 30〜35kg 35〜40kg 40〜45kg 45〜50kg 50〜55kg 55〜60kg 60〜65kg 65〜70kg 70〜75kg 75〜80kg 80〜85kg 85〜90kg 90〜95kg 95〜100kg  

  ↓マスク種類 不要 小顔度なし 普通度なし 度付約0.1 0.01以下 ↓足サイズ 17cm以下 18cm 19cm 20cm 21cm 22cm 22.5cm 23cm 23.5cm 24cm 24.5cm 25cm 25.5cm 26cm 26.5cm 27cm 27.5cm 28cm以上 ↓足の形 普通の形 甲高、幅広 ↓ウェット･スーツ 不要 身長110cm以下 身長110〜120cm 身長120〜130cm 身長130〜140cm 身長140〜145cm 身長145〜150cm 身長150〜155cm 身長155〜160cm 身長160〜165cm 身長165〜170cm 身長170〜175cm 身長175〜180cm 身長180〜185cm 身長185cm以上 ↓体重 ウェット不要 18kg以下 18〜20kg 20〜25kg 25〜30kg 30〜35kg 35〜40kg 40〜45kg 45〜50kg 50〜55kg 55〜60kg 60〜65kg 65〜70kg 70〜75kg 75〜80kg 80〜85kg 85〜90kg 90〜95kg 95〜100kg   

お支払い方法 ↓お支払い方法を選択して下さい。 USドル現金 トラベラーズチェック  

この活動をなにでお知りになりましたか？ ↓ご自分で検索 以前に参加された友人 りかちゃんマウイのホームページ ブログのコメント その他

その他の方はここにお書きください

当日のご要望 （複数選択可）

初めてのマウイなので色々教えて欲しい
マウイの常連ですが、いつもと変わったことをしたい
海で上手に遊べるようになりたい
家族全員が楽しめるように
子供中心で大人もそこそこ楽しみたい　
幼児は代わる代わる親が見るので上の子を楽しませてほしい　
高齢者や障害をかかえる者がいるので、気を使って欲しい　
ウミガメや色々な生き物と出会いたい
勉強になることや、水中スキルをアップしたい
写真を多く撮ってほしい
自分達ではできないような冒険がしたい
追加料金がかかってもプライベートがいい

上記以外のご要望がありましたらご遠慮なくメッセージ欄にお書きください。


メッセージ

送信ボタンを押す前に良くお読みください。

このフォーム受信後、詳細を、皆様にメール致します。3日以内にメールが届かない時は、お手数ですがその旨を書いたメールをください。最近のパソコンセキュリティーソフトは海外からのメールを拒否する場合がございます。その際はお電話を差し上げますので、ご都合のよろしい時間帯をお書きください。

詳細をご確認いただき、ご納得していただけたら、申込金を日本の指定口座にお振込みいただきます。
キャンセル料はコース開催日の5日前までかかりませんのでご安心ください。
ただし銀行の返金振込み手数料（400円）はお客様負担とさせて頂きます。

自然の中の活動です、万が一のケガに備えて、海外旅行者保険のご加入を強くお勧めします。

*お子様だけの参加の場合（こどもスペシャルコースなど）は
海外旅行者保険が必須です。